Είμαι ενήλικο μέλος και διαμένω κάτω από την ίδια στέγη με όλους όσοι συνυπογράφουν το παρόν έντυπο (ή είμαι ενήλικο τέκνο, έως 00 ετών, κάποιου/ων εκ των συνυπογράφοντων, φοιτώ σε πανεπιστημιακή σχολή ή σχολείο ή ινστιτούτο επαγγελματικής εκπαίδευσης ή κατάρτισης της ημεδαπής ή αλλοδαπής και διαμένω σε άλλη οικία από εκείνη των κηδεμόνων μου). Δεν φιλοξενούμαι ή περιθάλπομαι σε Μονάδες Κλειστής Φροντίδας ή σε Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης ή σε Κοινωνικούς Ξενώνες Αστέγων ή σε Μονάδες Ψυχοκοινωνικής Αποκατάσταση (οικοτροφεία, ξενώνες κτλ) και δεν είμαι δικαιούχος του προγράμματος Προστατευμένων Διαμερισμάτων του αρ.0 του ν. 0000/00 ή του προγράμματος «Στέγαση και Επανένταξη». Διαμένω νόμιμα σε έναν από τους τριάντα (00) Δήμους που εφαρμόζεται η πρώτη φάση του προγράμματος. Δεν έχω στην ιδιοκτησία μου, στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό: αεροσκάφη, ελικόπτερα, ανεμόπτερα, δεξαμενές κολύμβησης (πισίνες) και ιδιωτικά σκάφη αναψυχής, άνω των 0 μέτρων και με κινητήρα ισχύος άνω των 00 κυβικών εκατοστών. Συναινώ στο σύνολο των ηλεκτρονικών διασταυρώσεων και λοιπών ελέγχων που θα πραγματοποιηθούν για την επιβεβαίωση των στοιχείων που δηλώνω στην αίτηση.